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（新）医院感染控制手册(2篇）

第一篇

医院感染控制是医疗机构保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，是医疗质量管理体系中不可或缺的重要组成部分。其目标是通过系统的制度建设、流程规范和技术手段，有效预防和控制医院内感染的发生与传播，降低感染相关并发症及死亡率，保护患者、医务人员及其他人员的健康。

一、医院感染控制体系构建

1.组织架构

医疗机构应建立三级感染控制组织架构：

?医院感染管理委员会：由院长担任主任委员，成员包括分管医疗、护理、后勤的副院长，以及感染性疾病科、临床科室、检验科、药学部、手术室、ICU等部门负责人。主要职责为制定医院感染控制的长远规划与年度计划，审批感染控制相关制度与标准，协调解决感染控制工作中的重大问题，监督感染控制措施的落实情况。

?医院感染管理科：作为委员会的执行机构，配备专职感控人员（按床位与工作量配置，一般每200-300张床位至少1名专职人员），负责日常感染监测、风险评估、技术指导、培训考核、数据统计与分析等工作。

?科室感染控制小组：由科主任、护士长、感控医师、感控护士组成，负责本科室感染控制措施的具体落实，包括日常监测、病例上报、环境清洁消毒监督、医务人员培训等。

2.职责分工

?院长：对医院感染控制工作负总责，确保感染控制所需的人力、物力、财力资源投入。

?感控科：制定感染控制制度与操作规程，开展感染监测与预警，指导临床科室落实