（2027年）第十版外科学食管疾病培训PPT课件.pptxVIP

第十版外科学食管疾病培训课件

目录CONTENTS02食管疾病常用诊断方法食管解剖与生理01胃食管反流病与食管裂孔疝03食管癌的诊疗规范05贲门失弛缓症与良性肿瘤围手术期管理与并发症防治0406

PART食管解剖与生理01

食管分段与临床解剖标志腹段食管与贲门连接腹段食管极短，经膈肌食管裂孔进入腹腔与贲门相续，前方为肝左叶，后方邻腹主动脉，其与胃底形成的锐角即His角，在维持胃食管抗反流屏障中具有关键作用。胸段食管毗邻关系胸段食管自胸廓上口至膈肌食管裂孔，前方依次毗邻气管、左主支气管及左心房，后方为胸主动脉及胸导管，该段行程最长且解剖结构最为复杂，是食管肿瘤的好发区域。颈段食管解剖特点颈段食管上起咽下缩肌下缘，下至胸廓上口，前方紧邻气管后壁，后方为脊柱颈段，该段血供主要来自甲状腺下动脉分支，是颈部外伤及医源性损伤的常见部位。

静脉回流与门脉交通食管淋巴管主要沿纵行方向引流，颈段淋巴汇入颈深淋巴结，胸段淋巴主要汇入纵隔及气管旁淋巴结，腹段淋巴引流至贲门及腹腔淋巴结，丰富的纵行吻合支易致肿瘤跳跃转移。淋巴引流规律神经支配特点食管由迷走神经和交感神经共同支配，迷走神经形成食管神经丛并发出喉返神经，支配骨骼肌和平滑肌运动，其解剖紧邻关系决定了食管手术中极易发生喉返神经损伤。食管黏膜下静脉丛构成门静脉与奇静脉系统的重要交通支，食管下段静脉汇入胃左静脉属门静脉系统，门静脉高压时易导致此处静脉曲