降低导尿管相关尿路感染率品管圈成果汇报.pptxVIP

降低导尿管相关尿路感染率

品管圈成果汇报

感染科品管圈·PDCA循证改进

汇报导览

01

现状与选题

每一根导尿管，都可能是一条感染的通道

CAUTI定义与诊断标准

CAUTI疾病负担不轻

对评审组，CAUTI发生率是医院感染管理核心质量指标；对临床医护，它是患者安全不可忽视的隐患。

科室基线数据暴露短板

品管圈主题选定与活动计划

02

根因解析

看不见的生物膜，是最顽固的敌人

人机料法环测六维根因

六维交叉印证：问题并非单点，而是贯穿置管前、中、后全流程的系统性短板。

柏拉图锁定三大真因

量化目标与对策方向

03

对策实施

能不用则不用，能短用则短用

置管准入与每日拔管评估

依据WS/T862-2025规范置管准入与每日评估，杜绝非必要长期留置。

无菌导尿与手卫生强化

密闭引流系统全程维护

留置期间密闭完整、低位引流、清洁更换与五个不常规，导管破损、阻塞或污染时立即更换。

培训宣教与多学科协作

智慧监测与过程督导

04

效果验证

数据说话，闭环改进

千日感染率显著下降

科室CAUTI千日感染率较基线明显回落，重点病区降幅更为突出

过程指标达标率攀升

综合效益多维可见

05

标准固化

把有效对策，固化为日常规范

标准化流程固化为制度

持续改进的下一循环

让规范成为习惯，

让感染持续走低

防控CAUTI，没有终点，只有持续改进

以每日评估、无菌操作、密闭引流为核心的标

准