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心内科Holter记录盒脱落采集数据不全处置

适用范围与职责定位

动态心电图由于能够连续记录心脏电活动，是心内科筛查心律失常与心肌缺血的核心手段。记录盒脱落导致的数据不全，直接威胁诊断的准确性，甚至引发漏诊或误诊。本规程适用于心内科病房、门诊动态心电图室及Holter监测中心，规范记录盒及导联线脱落后的数据抢救、有效性评估及重新佩戴流程。

参与处置的各角色必须严格遵循RACI（执行-批准-咨询-知情）责任矩阵。值班护士为现场第一责任人，负责初步检查与皮肤评估；心电技术员负责数据导出与图形质量分析；心内科主治医师负责数据有效性判定及是否需要重做的临床决策；设备科负责导联线等硬件的电气性能检测。

脱落发现与现场初步处置

记录盒脱落不仅中断数据采集，脱落后记录盒在空气中悬空或摩擦还可能引入大量伪差，干扰原有有效数据。发现脱落后，严禁直接将记录盒戴回患者身上继续使用。

现场隔离与状态固定

发现记录盒或导联线脱落后，护士必须在5分钟内执行以下动作：

1.切断采集：长按记录盒“STOP”键3秒直至指示灯熄灭，终止当前采集周期。严禁在通电状态下强行拔插导联线插头（反复插拔会磨损电极扣的镀金层，导致接触阻抗增大，后续监测基线漂移率上升超50%）。

2.皮肤检查：暴露脱落部位，检查局部皮肤有无红肿、破损或胶布过敏。若发现医用压敏胶导致的接触性皮炎（表现为红斑、丘疹），必须使用生理