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（新）医疗诊疗规范质量管理方案(2篇）

第一篇

为持续推进新医改背景下医疗质量安全核心制度落地，构建覆盖诊疗全流程的标准化质量管理体系，满足公立医院高质量发展对医疗服务均质化、规范化的要求，制定本诊疗规范质量管理方案。

一、总体目标

本方案以保障医疗安全、提升医疗质量、改善患者预后为核心，通过1-2年的建设，实现本院所有开展的医疗技术、常见病多发病及重点病种诊疗规范覆盖率达到100%，核心病种诊疗规范执行率≥95%，因违反诊疗规范导致的不良事件发生率较基线下降≥20%，患者对诊疗服务的满意度提升≥5%，构建“制度健全、执行到位、监控有力、持续改进”的诊疗规范质量管理长效机制，为医院高质量发展奠定核心质量基础。

二、组织架构与职责分工

成立医院诊疗规范质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、质控的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、质控科、护理部、感控科、信息科、药学部、医学装备部、财务科、门诊部、急诊科等职能科室负责人，以及所有临床、医技科室主任。委员会主要职责为：审议医院诊疗规范质量管理的总体规划、体系文件、考核标准；协调解决质量管理推进过程中的重大问题；定期听取质量管理工作汇报，决策重大改进事项。

委员会下设办公室挂靠医务部，配备专职质控管理人员3名，负责日常工作推进、组织督导、考核协调、信息汇总等工作。各临床、医技科室成立科室诊疗规范质控小组，由科室主任担任组长，护士