精神分裂症病情观察.pptxVIP

精神分裂症

病情观察

临床带教·面向实习医学生

观察·识别·干预·处置

课程导览

病情观察要点

观察是精神科护理的第一道防线

精神科观察先看基线

生理指标是观察底线

先保躯体，再谈精神。

精神状态的四个观察维度

巡视时按意识→情感→思维→行为四维快速扫视，不必一次问全，可分散在多次接触中完成。

药物反应要盯紧锥体外系

锥体外系反应是最常见的药物不良反应，需重点掌握其表现与处置。

观察记录与交接班闭环

典型症状识别

识别症状，才能读懂患者

幻听是最常见的阳性症状

这是床旁识别链上不能漏掉的一环。

妄想背后是被害恐惧

核心特征：对与事实不符的想法坚信不疑，临床以被害妄想与关系妄想最常见。

思维与行为紊乱藏在细节里

情感淡漠与意志减退常被误读

阴性症状是正常功能的减少或缺失，常被误读为懒惰性格问题而延误干预。

阴性症状远比看上去危险

阳性症状显眼易被关注；阴性症状隐蔽，却更持久地损害社会功能。

认知缺陷是看不见的墙

阳性、阴性症状之外，认知缺陷最不容易在一次交谈中被发现。

护理干预措施

安全为纲，接纳为要

安全护理是病房第一责任

接纳式沟通不争对错

共情式回应可让患者抵触情绪在较短时间内明显缓解。

药物管理盯住依从与反应

药物管理管的不是几粒药，而是复发风险本身。

生活照护重建日常节律

规律节律是精神症状稳定的支撑，生活照护的核心是重建被疾病打乱的日常秩序