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医保基金专项监管方案

一、总体目标与基本原则

（一）总体目标

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医疗保障制度可持续运行的生命线。近年来，随着医疗保障覆盖面不断扩大和保障水平逐步提高，医保基金收支规模持续增长，基金安全运行面临的压力也随之加大。与此同时，部分定点医药机构通过虚假诊疗、挂床住院、过度检查、串换药品等手段骗取医保基金，严重侵害了广大参保群众的切身利益，破坏了医保制度的公平性和可持续性。为进一步加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护基金安全，结合当前医保基金监管工作实际，制定本专项监管方案。

本方案旨在通过系统性、全链条的专项治理行动，全面排查医保基金使用管理中的突