内科降低手卫生依从率QCC成果汇报.pptxVIP

品管圈活动

内科降低手卫生依从率

QCC成果汇报

医疗质控专员·品管圈成果

汇报日期

2026年

汇报导览

章节导览

01

问题聚焦

手卫生是预防医院感染最简便、最有效的措施

手卫生是院感防控第一道防线

组建QCC小组并选定主题

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02

真因剖析

找到真因，才能对症下药

现状把握锁定基线依从率

鱼骨图锁定四维真因

经真因验证，工作繁忙导致的流程障碍、认知不足、监督缺位被确认为主要根因，为后续对策聚焦提供明确靶点。

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03

对策实施

对策落地的关键在于可执行、可追踪

目标值设定与改善重点测算

代入现况值、改善重点占比与圈能力得分，锁定内科手卫生依从率目标为84.2%。

对策拟定与分层实施

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04

成效验证

数据是质量改进最有力的语言

改善前后依从率显著提升

改善成效：本圈干预后依从率与正确率同步提升，「接触患者前」「接触环境后」两个薄弱环节改善尤为明显。

改善前后依从率对比（%）

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05

标准固化

把成果固化为制度，让改善持续发生

标准化沉淀与持续改进

QCC·持续改进

手卫生，

永远在路上

每一次规范洗手，都是对患者安全的承诺

以QCC为引擎，让手卫生依从率持续向好