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2023年ESPen指南：共病住院患者营养支持解读

目录02营养评估方法01指南概述03营养干预策略04实施与监测05特殊人群考量06结论与展望

指南概述01

共病（同一人同时存在至少两种慢性疾病）在住院患者中占比超过70%，涉及高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病并存，导致营养需求复杂化。共病现象普遍性指南发布背景与目的临床需求驱动证据更新必要性由于共病患者病情复杂且营养状况不佳，亟需基于循证证据的统一营养支持标准，以改善其临床结局和生活质量。2018版指南发布后，新研究证实营养支持可显著降低共病患者营养不良发生率，故需整合近5年证据更新推荐意见。

目标人群定义主要针对内科住院的多病共存患者，尤其关注老年、长期卧床及存在吞咽障碍的高风险人群。指南采用“两种及以上慢性疾病共存”的定义，涵盖如心血管疾病合并糖尿病、慢性肾病伴高血压等常见组合。强调通过筛查工具（如NRS-2002、MNA-SF）识别营养不良风险，并依据GLIM标准确诊营养不良。包括认知功能障碍患者，需适配快速筛查工具以确保评估可行性。共病标准界定住院患者范围营养风险分层特殊人群纳入

核心更新内容蛋白质强化策略新增高蛋白营养支持推荐（每日1.2-1.5g/kg），特别强调其对维持肌肉质量和降低死亡率的作用，并针对肾功能受损患者提出调整方案。首次明确建议出院后持续营养干预至少3个月，包括口服营养补充剂（ONS）和定期监测，以巩