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(2026)科室院感年度工作计划(2篇)

为落实《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022版）》等法规文件要求，持续提升重症医学科（以下简称ICU）医院感染防控质量，降低院感发病率，保障患者医疗安全，结合科室2025年院感质量监测数据及医院《2024-2026年院感质量提升三年行动方案》部署，制定本年度院感工作计划如下：

一、工作目标

（一）核心质量指标

1.医院感染总发病率≤8.0%，较2025年下降≥0.5个百分点；

2.导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤1.0‰千导管日，较2025年下降≥10%；

3.呼吸机相关肺炎（VAP）发病率≤1.5‰千机械通气日，较2025年下降≥12%；

4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.8‰千导尿管日，较2025年下降≥8%；

5.多重耐药菌（MDRO）医院感染发病率≤2.5%，MDRO接触隔离措施执行率100%；

6.抗菌药物使用前病原学送检率≥92%，特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率100%。

（二）过程管理指标

1.手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；

2.无菌操作依从率100%；

3.环境物表消毒合格率100%，空气消毒合格率100%；

4.医疗废物分类准确率100%；

5.院感病例上报及时率