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2025年病案管理专员工作职责与职位要求

2025年是我国DRG/DIP医保支付方式改革实现全覆盖后的精细化运行首年，也是全国二级以上医疗机构电子病历应用水平达标4级、三级医院普及5级的目标收官节点，病案管理作为衔接医疗质量管控、医保基金安全、患者权益保障、临床科研转化的核心枢纽环节，岗位职能已从传统的纸质档案保管延伸至数据治理、合规风控、价值挖掘全链条。病案管理专员作为一线履职主体，需严格遵循国家卫生健康委、国家医保局发布的现行管理规范，全面履行以下工作职责：

一、全生命周期病案归集与标准化归档管理

1.落实患者唯一主索引（EMPI）管理规则，统筹归集全场景诊疗病案信息。对服务范围内产生的门急诊病案、住院病案、日间手术/日间化疗/日间介入病案、急诊留观病案、互联网诊疗病案、健康体检病案、职业健康检查病案、突发公共卫生事件相关医疗记录，统一匹配患者唯一身份标识，实现线上线下、不同就诊场景下病案数据的一体化归集，患者主索引匹配准确率需达到100%，杜绝一人多号、病案分散、记录缺失问题。严格执行病案归档时效要求：住院病案需在患者出院后7个工作日内完成全部资料归集与归档，归档率100%；互联网诊疗记录需在诊疗结束后24小时内完成系统归档，归档率100%；门急诊病案需在患者就诊当日完成归档，归档率100%；死亡病案、传染病病案需在患者出院/死亡后3个工作日内完成优先归档。

2.严格落实