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2025年病案室工作总结暨下一步工作计划

2025年，病案室紧扣医院高质量发展总体部署，围绕医保支付方式改革、三级公立医院绩效考核、医疗质量安全提升等核心任务，全链条压实病案质量管控责任，全方位挖掘病案数据资产价值，全流程优化便民服务效能，全维度筑牢安全合规底线，各项工作稳步推进，圆满完成年度既定目标。

全年严格落实病案全流程闭环质控要求，构建“事前预警、事中管控、事后复核”的三级质控体系，从源头上提升病案书写与编码质量。针对162387份出院归档病案，上线电子病历系统内嵌的病案书写实时预警模块，设置必填项校验、诊断逻辑匹配、手术操作关联等132项前置质控规则，全年实时触发书写预警127.62万条，临床端即时整改率达98.72%，从病案生成环节减少填写疏漏。建立临床科室病案质控员网格化管理机制，覆盖全院62个临床病区，全年组织病案书写规范、编码基础知识、DRG分组逻辑等专项培训24期，针对心血管内科、骨科、肿瘤科等高权重专科开展定制化专场培训8期，累计覆盖临床医师、科室质控员3216人次，培训后现场考核通过率达96.3%，临床人员对病案核心规则的掌握程度较上一年度提升11.4个百分点。强化终末病案质控力度，按照不低于15%的比例抽取终末病案开展人工复核，全年累计抽查病案24358份，评定甲级病案23832份，甲级病案率达97.84%，较2024年提升1.21个百分点；对1426份死