慢病健康管理资料框架.pptxVIP

医护健康慢病健康管理资料框架面向慢病管理岗位，系统清晰梳理建档随访、生活方式指导、依从性提醒与指标监测衔接的全流程与配套交付物，助力规范开展健康管理

目录章节一览01建档随访流程02生活方式指导03依从性提醒04指标监测方案05转诊衔接路径06随访台账管理07自我管理记录08宣教要点整合09流程落地支撑本次汇报的整体结构与章节安排。2

01建档随访流程以规范路径明确建档方式、随访节点与信息收集规范01

建档随访流程建档步骤详细解析01步骤一收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、[填写处]等。02步骤二了解患者病史，包括慢性病种类、用药情况、治疗历史等。03步骤三进行初步体检，包括