食管疾病的外科治疗专家讲座.pptVIP

食管癌外科治疗

（案例分析)北京积水潭医院胸外科王彦彬食管疾病的外科治疗第1页

病例介绍患者男性、65岁。主诉:进食梗噎6个月。病史:六个月前，吃饭时感胸部不适，有轻度梗噎感和异物感，进软食后症状减轻。自后出现进食梗噎症状，吃米饭梗噎感显著，改进软食、流食后梗噎症状稍减轻，吞咽困难逐步加重，近日喝水时也出现咽下困难，有时呛咳，体重下降10kg。近期出现声音嘶哑，背部疼痛。食管疾病的外科治疗第2页

既往健康，否定高血压病、糖尿病及心脏病史。查体:神志清楚，查体合作，面色稍苍白，巩膜皮肤无黄染，左锁骨上窝可及一个约2.0cm淋巴结，质硬、无压痛。心、肺未见异常，腹部柔软无压痛，肝、脾未及，肠鸣音正常。食管疾病的外科治疗第3页

病例分析病史特点：老年男性，病史6个月，进行性吞咽困难，声音嘶哑，背部疼痛，左锁骨上窝淋巴结肿大，近期体重下降显著。病变部位判断?针对病史应做哪些检验?食管?声带?淋巴系统?胃镜上消造影胸部CTB超腹、颈部声带检验食管疾病的外科治疗第4页

胃镜检验

距门齿33cm处,食管管腔狭窄,有肿物突起,镜身经过困难,管壁僵硬,粘膜充血、水肿、糜烂,病变处取病理送检。食管疾病的外科治疗第5页

上消化道造影食管下段充盈缺损,长度约6cm,管腔狭窄、食管蠕动消失、僵硬,病变上段食管扩张,造影剂存留。食管疾