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主动脉瓣狭窄内科学教学课件内科学·心脏瓣膜病专题授课对象：医学生

课程导览01病因与病理生理三大病因溯源，血流动力学机制解析02临床表现与体征症状三联征识别，听诊杂音要点03诊断与分级评估超声心动图标准，严重程度分级04治疗策略与进展药物到手术介入，TAVI前沿动态

病因与病理生理三大病因，一个共同结局从瓣口狭窄到左心室重构的病理链条01

三大病因溯源病因关键特点占比老年退行性钙化危险因素类似动脉粥样硬化50%以上先天性二叶瓣畸形45～55岁出现症状30%～40%风湿性病变多合并二尖瓣狭窄低于10%正常成人主动脉瓣口面积3.0～4.0cm2主动脉瓣狭窄由三大病因构成，老年退行性钙化已成首位

流行病学与危险因素患病率随年龄递增患病率递增2%65岁以上65岁以上人群患病率3%75岁以上75岁以上人群患病率4%85岁以上85岁以上人群患病率危险因素退行性钙化危险因素与动脉粥样硬化相似低密度脂蛋白过高、糖尿病、吸烟、高血压人群特征性别分布男性多于女性先天性二叶瓣畸形正常人群中发生率1%～2%70岁以上主动脉瓣病变患者退行性病变更占70%以上

病理生理核心链条从瓣口狭窄到左心室重构的连锁反应代偿期阻力增加阻力增加收缩期左心室阻力增加，左心室收缩力代偿增强以维持跨瓣压差代偿期向心性肥厚向心性肥厚长期代偿引发左心室向心性肥厚，室壁增厚代偿期顺应性下降顺应性下降肥厚心肌顺应性下降，左心室舒张