重症医学科患者膝关节置换围术期管理.pptxVIP

课程导览

围术期评估

评估是围术期管理的基石

术前用RCRI分出心脏风险层级

营养贫血与血糖先达标

NRS2002筛查，≥3分者予肠内营养支持。

镇痛管理

充分镇痛是早期康复的前提

预防性镇痛在切皮前启动

术中术后多模式组合镇痛

康复干预

康复始于术前，贯穿全程

ERAS在术前就已启动

ERAS不是追求快，而是用系统化围术期管理减少应激。

六小时起步三阶段递进

康复训练遵循由弱到强、由被动到主动的递进逻辑，分三阶段推进。

并发症防控

预防优先，分层管理

骨科大手术按极高危防血栓

从未预防的40%-60%到2026版精准化分层管理，骨科大手术VTE防治迎来关键转向。

**分层维度**：遗传易感性、炎症标志物、血流动力学、手术创伤程度，##骨科大手术按极高危防血栓

抗凝药物选择与疗程分层

感染与假体相关并发症盯防

重症患者的谵妄与MDT围栏