医保检查中的频次资质与违规红线清单总结2026.pptx

医保检查中的频次资质与违规红线清单总结2026.pptx

医保检查中的频次资质与违规红线清单总结2026

01

02

03

04

05

06

新规落地与监管转向

频次与计费规则

次数限制与收费口径

项目叠加与加收规则

违规定性与处罚档次

数据稽查与资质红线

CONTENTS

目录

07

08

高频违规与移送情形

自查整改与损失压降

新规落地与监管转向

01

02

03

两份文件同步施行

原则变数据动作

检查方式倒推

2026年4月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》施行;5月13日,《医疗保障基金监督检查五年行动计划(2026—2030)》发布。

两份文件合起来做了一件事:把“违反诊疗规范”从一句原则,变成了可以比对的数据动

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