消化科肾功能不全患者管理.pptxVIP

消化科

肾功能不全患者管理

诊疗规范·用药禁忌·并发症防控·护理要点

课程导览

肾功能评估与分期

先看清肾功能，再谈消化科管理

肾功能不全的定义与分期标准

流行病学与病因构成

评估方法与病因鉴别

评估三步走，先定功能再找病因。

高危人群与筛查节律

诊疗规范与用药安全

先看清肾功能，再谈消化科管理

诊疗规范：从分期到个体化决策

用药总原则：先评估，再处方

用药禁忌：消化科必须记住的红线

消化科相关药物剂量调整要点

按肌酐清除率分层调整，先看肾功能再定方案。

药物

剂量调整

卡培他滨

30–50ml/min减至75%；30不建议使用

顺铂

46–60减至75%；30–45减至50%；30禁用

奥沙利铂

30不推荐使用

伊立替康

需谨慎

替吉奥/紫杉醇/多西他赛

无需调整

曲妥珠单抗

经肾排泄少，无需调整

贝伐珠单抗

24h尿蛋白≥2g时暂停用药

消化道并发症防控

先看清肾功能，再谈消化科管理

消化系统并发症的现状与信号

高发且早期出现——消化系统症状是CKD患者最常见且最早显露的并发症之一

消化道出血风险：五倍于常人

CKD患者消化道出血风险为一般人群的5倍，三重因素叠加

出血评估与危险分层

内镜操作的肾功能安全线

输血与液体复苏策略

护理要点与出院管理

先看清肾功能，再谈消化科管理

饮食管理：优质低蛋白与控盐控钾

钾磷监测与危