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原发性肾上腺皮质功能减退症合并急性感染期糖皮质激素阶梯调整策略与临床落地要点

感染期Addison病患者若按原维持量给药，极易诱发肾上腺危象；过量突击则加重水钠潴留与高血糖风险。核心策略在于按感染严重程度阶梯式上调糖皮质激素，同步评估盐皮质激素代偿空间，并建立峰值回落与逐步撤梯的动态监测闭环。临床决策必须脱离经验主义，依托血容量、电解质、乳酸及血流动力学参数进行实时校准，方可实现安全过渡。

误区一：按常规维持量给药，忽视感染应激的代谢跃升需求

急性感染状态下，机体对皮质醇的需求呈指数级跃升。健康人群在发热或创伤时，下丘脑垂体肾上腺轴会自动将皮质醇分泌量提升至基础值的三至五倍，部分