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冠心病：认识与重视1

目录01第一章冠心病：认识与重视02第二章冠心病的风险因素评估03第三章冠心病的诊断流程04第四章冠心病的非药物干预05第五章冠心病的药物治疗策略06第六章冠心病的介入与外科治疗2

01第一章冠心病：认识与重视3

冠心病的定义与成因冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。医学上，其病理基础主要在于冠状动脉内皮损伤后，脂质沉积形成粥样斑块，导致血管腔狭窄。高血压、高血脂、糖尿病是三大主要病因，其中高血压可使血管壁压力增高，加速动脉粥样硬化；高血脂中的低密度脂蛋白（LDL）沉积是斑块形成的关键；糖尿病则通过糖代谢紊乱直接损伤血管。生活方式（吸烟、饮食不当、缺乏运动）和遗传因素同样重要，例如，有冠心病家族史的人群患病风险比无家族史者高30%。4

冠心病的典型症状1胸闷、胸痛表现为压榨感或紧缩感，持续15~30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常见于中老年男性。2体力活动后加重如爬楼梯或快走时明显，静息时减轻，提示心肌供血与需求失衡。3心绞痛发作特点突发性胸痛，向左肩、手臂放射，伴冷汗、恶心，多见于饱餐后或寒冷天气。4呼吸困难与其他症状严重时可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，提示心功能受损。5

冠心病的危害性1心肌缺血与心肌梗死持续缺血可致心肌坏死，欧美每年约有550万人发生心肌梗死，死亡率达18%