急性胰腺炎 ICU 风险管理.pptxVIP

急性胰腺炎

风险管理ICU

诊疗规范·风险评估·护理要点·应急处置

课程导览

01

重症识别与分型

持续器官衰竭超过四十八小时，是重症的判定红线

持续器官衰竭是重症判定核心

重症不看胰酶升高幅度，只看器官衰竭持续时长。

分型

起病特征

院内病死率

普通型SAP

72小时后才出现持续衰竭

12%~20%

暴发性SAP（FSAP）

72小时内即发生持续衰竭，伴全身炎症与腹腔高压

35%~50%

危重型（CAP）

合并两个及以上器官持续衰竭，伴腹腔高压或ACS

可突破50%

三型病死率决定监护强度

02

风险评估工具

评分不是终点，而是动态监测的起点

Ranson与APACHEⅡ各司其职

BISAP与CTSI补齐床旁与影像维度

03

ICU救治规范

早期、适度、目标导向，是复苏的六字要诀

液体复苏按三阶段推进

呼吸循环支持与镇痛降阶梯

早期肠内营养与病因治疗

04

床旁护理要点

每一次床旁观察，都是风险预警的前哨

床旁监测频次与器官指标

监测频次：急性期每15~30分钟一次，稳定后调整为每1~2小时一次。

疼痛闭环管理与胃肠减压保护

液体电解质维护与管路安全

05

并发症应急处置

识别要快，处置要准，协作要全

局部与全身并发症的识别路径

感染性坏死与腹腔高压的处置

守住重症胰腺炎的

风险底线

风险管理的本质，是把每一次识别、评估、救治与