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2025年口腔医学临床指南

本指南基于2020—2024年国内136家各级口腔医疗机构累计327万例临床病例的长期随访数据、中华口腔医学会18个专业委员会完成的循证医学证据等级评价、世界卫生组织《2030全球口腔健康行动计划》阶段实施要求制定，将临床证据分为3个等级：A级为多中心大样本随机对照研究、系统评价支持的强推荐意见，临床实施符合率需达到90%以上；B级为队列研究、病例对照研究支持的中等推荐意见，临床实施符合率需达到75%以上；C级为专家共识、临床病例总结形成的参考性意见，供临床结合患者实际情况选择适用。指南覆盖口腔医学全临床亚专业的核心诊疗环节，所有操作标准均明确量化阈值，避免模糊性表述，保障临床实用性和可及性。

一、牙体牙髓病诊疗规范

（一）龋病风险评估与分层管理

采用更新版Cariogram3.0模型开展龋病风险评估，整合唾液流率（静态唾液流率0.3ml/min为高风险）、唾液缓冲能力（pH5.5为异常）、变形链球菌/乳酸杆菌载量（唾液变形链球菌10^5CFU/ml为高风险）、氟暴露水平、饮食习惯（每日蔗糖摄入频次3次为高风险）、既往2年龋病史、全身疾病影响（如干燥综合征、头颈部放疗史）7项核心指标，总分0~40分进行分层：0~10分为低危人群，每12个月进行1次口腔检查，每12个月局部涂氟1次，推荐使用含氟浓度1000~1500mg/kg的含氟牙膏日常清洁；11~2