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颅骨良性肿瘤临床路径

第一诊断为颅骨良性肿瘤（ICD-10：D16.0），具有手术指征拟行颅骨病变切除联合或不联合颅骨成形术的患者，适用本临床路径管理。诊断依据参照中华医学会神经外科学分会发布的《临床诊疗指南·神经外科学分册》《中枢神经系统肿瘤诊疗指南》，以及人民卫生出版社第8版《外科学》、第2版《颅脑肿瘤外科学》制定，具体内容包括：第一，临床表现，多数颅骨良性肿瘤生长缓慢，早期无明显自觉症状，部分患者因偶然发现头部无痛性肿块就诊；随肿瘤体积增大，可出现局部胀痛、压痛，若肿瘤向颅内生长压迫脑组织或颅神经，可出现相应的神经功能缺损症状，如累及运动区可出现对侧肢体肌力下降，累及颅底可出现视力下降、复视、面部感觉异常、嗅觉减退等颅神经功能障碍；位于矢状窦旁的肿瘤压迫静脉窦可引起颅内压升高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，部分靠近大脑皮层的肿瘤可诱发癫痫发作。第二，影像学检查，头颅CT平扫联合骨窗成像是诊断颅骨良性肿瘤的首选检查，可清晰显示肿瘤的部位、范围、骨质破坏程度、肿瘤密度，区分病变是溶骨性改变还是成骨性改变；典型颅骨骨瘤表现为向外突出的高密度团块，边界清晰，颅骨血管瘤多表现为膨胀性骨质破坏，可见栅栏状或日光放射状改变，骨软骨瘤可见骨性基底和软骨帽结构。头颅MRI平扫联合增强成像可清晰显示肿瘤是否向颅内生长，是否侵犯硬脑膜、脑组织以及相邻的大血管、颅神经，明确病变与周围结构的解剖关系，对