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2025年内科学人卫题库及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题，每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请选择1个最佳答案）

1.依据GOLD2025指南，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者初始吸入药物治疗时，对于CAT评分≥10分、近1年急性加重1次未住院的B组患者，推荐的初始首选治疗方案是（）

A.短效β2受体激动剂按需使用

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药

C.长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入性糖皮质激素（ICS）

D.LABA+LAMA双联支气管扩张剂

E.LABA+LAMA+ICS三联治疗

【答案】B

【解析】依据2025版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD2025），慢阻肺稳定期根据症状负荷和急性加重风险分层制定初始方案：A组（低症状、低风险：CAT10分，年急性加重0-1次无住院）推荐短效支气管扩张剂按需使用；B组（高症状、低风险：CAT≥10分，年急性加重0-1次无住院）推荐LAMA单药作为首选，循证证据显示LAMA在持续改善运动耐量、减轻呼吸困难、降低轻度急性加重风险方面的获益优于LABA单药；C组（低症状、高风险：CAT10分，年急性加重≥2次或≥1次住院）推荐LAMA单药初始；D组（高症状、高风险）推荐LABA+LAMA双联支扩剂初始，若外周血嗜酸性粒细胞≥300/μl或合并支气管哮喘病史，可首选LABA+LAMA+ICS三联方案。A选项