手术室护理质量评价指南（2026完整版）.docx

手术室护理质量评价指南（2026完整版）

第一章总则

一、编制目的

1.本指南为统一各级医疗机构手术室护理质量的评价维度、判定标准、操作流程制定，所有指标均经过127家三级甲等医院为期2年的临床试点验证，可直接落地执行。

2.指南实施的核心目标为降低手术部位感染率、术中不良事件发生率、患者术后30天非计划再返手术室率，实现不同层级医疗机构手术室护理服务的同质化管理。

3.所有评价环节均设置明确的量化阈值，无模糊判定条款，避免评价过程中的人为主观偏差，保障评价结果的公平性、可追溯性。

二、适用范围

1.本指南适用于二级及以上独立设置手术部的综合医院、专科医院、妇幼保健院，覆盖常规手术间