急腹症的诊断与鉴别诊断PPT课件.pptVIP

实验室检查怀疑胆道疾病，应做尿胆原、尿胆素检查。尿胆红素(++),尿胆原减少或消失说明存在梗阻性黄疽；尿胆素（+)，尿胆原（+)说明有肝细胞型黄疸。疑有急性胰腺炎时，血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶明显增高。血淀粉酶病发后6-12h开始升高，3倍于正常值有意义，48h后下降，持续3-5d。尿淀粉酶病发后12-14h开始升高，持续1-2w后下降。X线检查是急腹症辅助诊断的重要项目之一。胸腹立位片或透视可观察有无肺炎、胸膜炎、膈肌位置及运动,膈下有无游离气体,胃泡大小,小肠有无积气、液气平面,结肠内有无气体,有无阳性结石影等。膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。气体进入腹膜后,提示十二指肠或升、降结肠后壁穿孔。多个液气平面或较大液气平面说明存在机械性小肠梗阻,此时结肠内很少或无气体存在,在肠梗阻的诊断中起重要作用。钡灌肠透视在低位结肠梗阻中具有诊断价值。异常的钙化影包括胆结石、肾或输尿管结石、阑尾粪石、胰管内结石等,结合临床表现可辅助诊断。超声检查B超或三维彩超检查是肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变迅速评价的首选方法。超声检查对实质脏器的损伤、破裂、占位病变等具有重要的诊断价值。对胆囊结石、胆囊炎及胆总管结石,