保留高位骶神经的骶骨肿瘤切除术.pptxVIP

骨科·脊柱外科教学培训保留高位骶神经的骶骨肿瘤切除术解剖·分期·术式·神经保护汇报时间：2026年

COURSEOVERVIEW·教学培训课程导览壹解剖与病理基础建立骶骨与骶神经坐标贰指征与术前评估锁定适应证与MDT路径叁分期与切除边界Enneking推导切缘决策肆神经保留术式游离与整块切除关键步骤伍止血与神经监测控血与电生理护航陆重建与并发症稳定重建与功能预后六章递进·预判学习路径

解剖与病理基础解剖坐标决定神经保护的边界01

壹·解剖基础骶骨骨性结构与毗邻关系骶骨三维重建·骶髂关节与骨盆后环1骨性框架五节骶椎融合，上接L5、下连尾骨，经骶髂关节构成骨盆后环，承担躯干至下肢的应力传导。2毗邻与出血源前方直肠、膀胱；侧方髂内动静脉；后方骶管与骶后孔。骶前静脉丛网状分布、与盆壁静脉广泛交通，是术中难以控制出血的主要解剖来源。3高位骶骨的定义与术式含义累及S1–S2节段，紧邻腰骶干与骶髂关节，切除后直接动摇脊柱骨盆稳定性——术式决策必须以骨性轮廓与血管神经走行为前提。4显露层次骶骨前间隙、肛尾韧带、骶结节韧带、骶棘韧带的层次关系，是安全显露骶骨前方结构的基础。保留高位骶神经的骶骨肿瘤切除术·教学培训04/28

叁·功能评估骶丛神经的支配与功能分区S1根下肢运动·行走能力参与坐骨神经构成主司踝关节跖屈与足底感觉，是下肢