ICU急性肾损伤并发症预防.pptxVIP

重症监护专题

ICU

急性肾损伤

并发症预防

诱因·监测·干预·预后

2026

课程导览

SECTION

重症之殇

ICU内AKI发生率高达50%~60%，脓毒症是首要元凶

01

ICU内AKI的高发态势与首要病因

问题→对策

SECTION

诱因溯源

肾前、肾性、肾后，三条路径殊途同归

02

肾前性诱因：灌注不足是起点

肾性与肾后性诱因：实质损伤与出路受阻

SECTION

监测预警

肌酐滞后，标志物前移，预警窗口决定预后

03

KDIGO分期：诊断的标尺

分期

血清肌酐

尿量

1期

升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）或达基线1.5~1.9倍

0.5mL/kg/h，持续6~12小时

2期

达基线2~2.9倍

0.5mL/kg/h，持续≥12小时

3期

≥4.0mg/dL（353.6μmol/L）或≥3倍基线

0.3mL/kg/h持续≥24h，或无尿≥12h

生物标志物：把预警窗口前移

SECTION

干预策略

液体是基石，血压是手段，RRT是底线

04

液体管理：干预的基石

血流动力学与药物干预：守住灌注压

RRT启动与实施：2026版的关键答案

启动时机、模式剂量、抗凝通路与停机的临床决策要点

SECTION

预后全程

AKI不是一次性疾病，而是终身慢病管理的起点

05

从AKI到AKD：填补管理盲区

预后数据与长期随访的意义

THANKYOU

预防为先，全程守