自体小静脉移植在断指(趾)再植中应用的临床研究.pptVIP

⒋移植的静脉小血管痉挛,可用罂粟碱溶液敷或血管外膜下注射。5.移植血管周围应有健康组织床,皮肤缝合时应避免张力。三、人体皮下浅表小静脉来源丰富，取材容易，应用方便，抗感染力强，手术损伤小，切取后对供区影响不大。以前臂掌侧皮下小静脉较常用。切取静脉时要注意:1.无创伤操作:不论切取静脉长短，都应采用开放式切开皮肤，避免将其外膜和周围结缔组织剥离过多而造成血管损伤，遇有分支，全部切断用细丝结扎，整个解剖过程均用锐性切剪分离。2.切断两端后要分别标记清楚远近端,以备桥接动脉时倒置。3.浅静脉切下后常规不需作机械扩张,用肝素生理盐水冲洗管腔,再用湿生理盐水纱布包裹加以保护备用。本组17例病人共17指,移植修复动脉、静脉小血管缺损共29条,长度在6~20mm之间,术后随访手指血循环良好,移植静脉长度与血管通畅程度无关,移植小血管的通畅率与手术操作精细程度有关系。周围血管内对缺氧异常敏感,术中应尽量减少静脉离体时间,提高成功率。本组移植29条皮下小静脉修复指动脉、静脉缺损,最短6mm,最长20mm,血管吻合均为一次吻合成功,缺血时间最短半小时,最长2小时。所以我们认为：自体小静脉移植在断指（趾)再植中应用有助于提高断指再植的成功率，值得推广应用。病例一：杨世华，男，30岁。诊