内科肺间质纤维化课件.pptVIP

*病例特点*病例1老年女性，急性病程无诱因咳嗽，气短，憋气，发热，伴眼睑红肿瘙痒1月，加重半月既往:房颤10年，曾间断服用氨碘酮。青霉素过敏。半年前曾家居装修。查体:R24次/分P96次/分唇无紫绀，双下肺弥漫细湿罗音，无杵状指。辅助检查:血尿便常规正常，肝肾功能正常，Ig+C3正常,ANA谱(-),ANCA(-)，ECG房颤，ABG示1型呼衰CT:双肺野外带广泛斑片及索条状致密影，其间有蜂窝状低密度影，以双下肺为著。原发性肺间质纤维化，间质性肺炎。治疗:*病例2老年男性，病程3月余体检发现右下肺结节影，无明显症状，抗炎治疗无明显疗效既往:20年前患甲肝。无过敏史及毒物接触史。查体:一般情况好，浅表淋巴结未触及，唇无紫绀，双肺呼吸音清，右下肺闻及爆裂音，无杵状指。辅助检查:血尿便常规正常，肝肾功能正常，蛋白电泳,Ig+C3,RF,CRP,ASO未见异常，ANA谱(-)，ABG示低O2血症胸片:右肺纹理紊乱，可见斑片状高密度影，以外带及下野为著CT:双肺周缘胸膜下斑片状、条索状、磨玻璃状阴影病理:肺纤维组织增生，肺小血管及细支气管周纤维母细胞增生，伴散在机化结节形成，弥漫浆细胞淋巴细胞浸润治疗:*诊断与鉴别诊断*

间质性肺疾病

interstitiallungdisease(ILD)