心血管手术麻醉进展.pptVIP

心血管手术麻醉进展

AdvancementofCardiovascularOperationAnesthesia陈立建安徽医科大学第一从属医院麻醉科心血管手术麻醉进展1/29

千手观音!!!心血管手术麻醉进展2/29

心脏麻醉进展不快?6月15日美国完成了第1例清醒状态下心脏不停跳CABG术，该手术称“微创直接冠脉搭桥术（MIDCAB)”。清醒麻醉使手术更易耐受，可能只需住院一晚。其目标是使患者搭桥手术成为门诊手术，并和血管成型术一样舒适。机器人内镜搭桥，清醒麻醉获益更大。它代表心胸外科非常主要进步，更安全、费效比值更加好。心血管手术麻醉进展3/29

心脏手术监测(Cardiacsurgerymonitoring)TEE血液动力学呼吸、氧合麻醉深度肌松监测体温血气、电解质ACT心血管手术麻醉进展4/29

心输出量监测

热稀释法部分二氧化碳重吸入法锂稀释法心阻抗血流图超声技术MRI评价心功效心血管手术麻醉进展5/29

TEE无创、操作简便、准确,尚不能完全取代肺动脉导管，心脏收缩、舒张功效:心输出量、射血分数心肌缺血、心肌梗塞瓣膜狭窄及返流程度，评价瓣膜异常机制，评价瓣膜置换、修复效果先心病诊疗与术中手术评价心血管手术麻醉进展6/29

TEE

指导主动脉钳夹定位，心源性栓子评价感染性心内膜炎瓣膜功效及并发症（脓肿)经皮介入治疗（如房间隔缺