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静脉治疗护理管理制度

为规范静脉治疗护理行为，保障患者安全，提升护理质量，依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）及国家相关法律法规，结合临床实际，制定本制度。本制度适用于医院各临床科室（含门诊、急诊、病房、手术室等）所有涉及静脉治疗的护理活动，涵盖外周静脉治疗、中心静脉治疗（包括经外周静脉置入中心静脉导管PICC、中心静脉导管CVC、输液港PORT等）及静脉治疗相关并发症的预防与处理。

一、组织管理体系

医院建立三级静脉治疗护理管理体系，明确各层级职责，形成闭环管理。

（一）护理部

1.负责全院静脉治疗护理工作的宏观管理，制定年度静脉治疗护理质量目标及改进计划。

2.组织成立医院静脉治疗护理专业小组（以下简称“静疗小组”），成员由具有5年以上临床护理经验、经省级及以上静疗专科培训并取得资质的护士组成，设组长1名，副组长2名。

3.监督静疗小组工作开展，定期审核静疗相关制度、流程的适用性，组织多学科（药学、检验、感染管理等）论证修订。

4.统筹协调静疗护理资源，对高风险静脉治疗（如PICC置管、PORT维护）实施分级管理，确保技术操作规范性。

（二）静脉治疗护理专业小组

1.制定静疗护理操作规范、质量评价标准及培训考核方案，定期更新并组织全院培训。

2.负责PICC置管、PORT维护等复杂静疗技术的准入考核与资质认证，建立护士静疗技术能力档案。

3.开展静疗护