肠造口并发症.pptVIP

处理:处理:密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。如情况持续，可撒上护肤粉或使用藻酸盐敷料再加压止血。更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。检查血液凝血功能缺血严重的早期并发症,往往发生在术后24~48小时,造口颜色变暗,严重者可转为黑色。若只是粘膜缺血,缺血部分会自动脱离,若是全层肠壁缺血,则需手术切除。初期原因手术时损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致血管供血不足造口腹壁开口太小或缝合过紧过密,影响肠壁血供。后期原因造口底板裁剪过小或坚硬的造口用品经常摩擦。处理:处理:去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素评估造口的活力，密切观察及报告用透明造口袋方便观察底板要比造口大，防止紧压造口严重者需手术治疗缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。水肿造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮原因：腹壁及皮肤开口过小，低蛋白血症处理：轻微者不用处理严重者用3%高渗盐水湿敷评估造口用品