合并脊髓纵裂脊柱侧弯的治疗.pptxVIP

脊柱外科·教学查房合并脊髓纵裂的脊柱侧弯矫形手术治疗诊断·分型·评估·手术·预后汇报时间：2026

CONTENTS·课程结构课程导览01疾病基础与影像诊断认识脊髓纵裂的胚胎起源与影像特征02分型体系与术前评估建立Pang分型与手术风险评估框架03手术策略与指征决策辨析先期神经手术与单纯矫形的循证选择04术中监测与预后管理落实神经安全与长期随访

疾病基础与影像诊断认识脊髓纵裂的胚胎起源与影像特征01

病理基础胚胎起源决定病理核心病理核心脊髓被骨性、软骨性或纤维性间隔沿矢状面纵向劈开，形成左右两半。关键不在分开本身，而在间隔对脊髓的固定、牵拉与压迫。脊髓纵裂示意：间隔对脊髓形成固定与牵拉1好发部位下胸椎和腰段2发病年龄约80%于5岁前出现症状，女性多于男性3复合畸形常与先天性脊柱畸形、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脂肪瘤并存复合畸形正是其成为脊柱侧弯矫形“高危背景”的根本原因。合并脊髓纵裂的脊柱侧弯矫形手术治疗04/21

临床线索从皮肤线索到脊髓隐匿畸形腰骶部中线皮肤异常，是椎管内畸形的体表线索——均属“冰山一角”1局部毛发生长2皮肤小凹3色素沉着4血管瘤或脂肪瘤隆起病例举证10岁女童，腰背部中线毛发近10年，中间浓密、周围稀疏，无神经症状。10cm分布区最大直径影像证实：脊髓纵裂伴棘突融合畸形临床提示：即使行走正常、肌力V级，也需影像学排除脊髓纵裂、