消化系统症状学-腹痛.pptVIP

消化系统症状学

腹痛于继红第一节腹痛腹痛:不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常见症状。一、发生机制:4种基本类型:1内脏性腹痛:特点:感觉深而含混，定位差，部位广泛或接近中腹，可呈钝痛或绞痛，不伴有皮肤痛觉过敏和腹肌紧张。2躯体性腹痛:又称腹膜皮肤反射痛。特点:定位准确，疼痛剧烈持久，可出现于腹部的一侧，可伴有局部腹肌的强直、压痛和反跳痛，疼痛可因咳嗽或变换体位而加重。3牵涉痛:特点:定位明确，疼痛剧烈，局部可有压痛、轻度肌紧张或皮肤感觉过敏。4精神性腹痛:特点:由精神因素引起，腹部无任何局部原因。二、问诊要点1、易患因素（1）年龄：幼年腹痛以肠道病为主，青壮年:溃疡病、阑尾炎老年：胆石症、恶性肿瘤、血管病（2）性别：男性：溃疡病、肝癌女性：盆腔病变2.起病与病程：急腹症：起病急、病情重、变化快的急性腹痛，应外科紧急处理。3.腹痛部位：有定位价值中上腹：胃、十二指肠、胰腺疾病右上腹：肝、胆疾病脐周：小肠疾病右下腹：