2026代谢相关脂肪性肝病合并心血管疾病的管理国际多学科专家共识.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病合并心血管疾病的管理国际多学科专家共识

目录

02

诊断标准与方法

01

疾病概述与背景

03

病理生理与风险评估

04

管理原则与策略

05

具体治疗实施

06

预防与长期随访

疾病概述与背景

01

代谢相关脂肪性肝病定义

命名变迁意义

从NAFLD到MAFLD的转变，突出代谢异常驱动机制，摒弃“非酒精”排除性诊断，更符合疾病本质与临床实践需求。

疾病谱系演变

涵盖单纯脂肪变性、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化至肝硬化/肝癌的全病程，其中肝纤维化程度是预后评估的关键指标。

代谢功能障碍核心特征

MAFLD的诊断需满足肝脏脂肪变性（影像学或组织学证实）合并至少一项代谢异常（超重/肥胖、T2DM或瘦型患者伴≥2项代谢风险因素），强调代谢失调在发病中的核心作用。

胰岛素抵抗与炎症通路

脂代谢紊乱

肝脏脂肪堆积导致系统性胰岛素抵抗，激活促炎因子（如TNF-α、IL-6），加速动脉粥样硬化斑块形成，增加冠心病风险。

肝内脂肪分解异常引起循环中游离脂肪酸升高，促进小而密LDL颗粒生成，导致血管内皮功能障碍与动脉硬化。

心血管疾病合并风险机制

肝-心轴交互作用

肝脏分泌的成纤维细胞生长因子21（FGF21）异常影响心肌能量代谢，同时肝纤维化通过门脉高压加重心脏负荷。

肠道菌群失调

肠源性内毒素通过受损肠屏障进入门脉循环，触发肝脏与血管慢性低度炎症，形成肠-肝-心恶性循