经导管主动脉瓣置换术专家共识(2026版).pptxVIP

CLINICALEXPERTCONSENSUS经导管主动脉瓣置换术专家共识（2026版）适应证·评估·操作·并发症·全程管理汇报时间：2026

CONTENTS共识导览01共识背景与适应证更新从高危到低危的演进坐标02术前评估与影像学检查解剖、风险与入路证据链03手术操作规范入路选择与瓣膜释放要点04并发症预防与处理七类并发症防控路径05术后管理与长期随访抗栓策略与全生命周期管理

共识背景与适应证更新从高危替代到低危标准治疗01

共识解读重度主动脉瓣狭窄的诊断标准超声心动图是判定核心，需结合症状与血流动力学参数综合确认。经典诊断标准主动脉瓣口面积≤1.0?cm2瓣口面积平均跨瓣压差≥40?mmHg平均跨瓣压差瓣口面积指数0.6?cm2/m2瓣口面积指数低流速低梯度患者静息指标可能低估狭窄程度，推荐多巴酚丁胺负荷试验鉴别真性与假性重度狭窄。症状不典型者运动负荷超声心动图用于评估症状与血流动力学的相关性。超声边界不清时CT钙化评分作为影像学辅助手段，提供补充证据，避免误判导致干预时机延误。经导管主动脉瓣置换术专家共识（2026版）05/30

术前评估外科手术风险分层工具STS评分核心工具以年龄、合并症、心功能等多维变量评估外科死亡率≥8%高危4%–8%中危4%低危EuroSCOREII欧洲体系补充，与STS互为参照单一评分无法完整刻画老年患者真实