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痛风临床诊疗指南

一、总则与适用范围

1.1编制目的与定位

痛风的本质是单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积引发的炎症性疾病，其诊治难点不在急性期的止痛，而在于长期降尿酸治疗达标率低（据国内多项调查估算，我国痛风患者血尿酸达标率不足30%）。本指南的定位是：为基层及二级以上医院内科、风湿免疫科医师提供一条从接诊到长期随访的完整可执行路径，重点解决三个临床常见失误——急性期误降尿酸、间歇期不达标即停药、合并症用药冲突未核查。

1.2适用范围与证据说明

?适用人群：成人原发性痛风及高尿酸血症患者；继发性痛风（肿瘤溶解、利尿剂相关等）参照执行并处理原发病。

?执业场景：门诊、急诊、住院；不适用于儿童及重度肾功能不全（eGFR15mL/min/1.73m2）已进入透析决策阶段者。

?依据文件：参考《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》《中国痛风诊疗规范》及中华医学会风湿病学分会相关规范编写；文中药物剂量为成人常用剂量，具体以药品说明书及最新版指南为准。

二、诊断与分期

2.1诊断标准与流程

诊断采用2015年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）痛风分类标准（积分制，≥8分可分类为痛风），临床操作按以下流程执行：

1.第一步：符合以下任一条件即可进入确诊流程——

?关节液镜检见到针状负性双折光MSU晶体（金标准，特异性近100%）；

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