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2026年伤口造口护理指南

1伤口护理规范

1.1伤口分类与评估

1.1.1标准化分类

压力性损伤采用2024版国际压力性损伤咨询委员会（NPIAP）分期系统，分为1期（指压不变白红斑）、2期（部分皮层缺损）、3期（全层皮肤缺损）、4期（全层组织缺损）、不可分期（全层皮肤和组织缺损，坏死组织或焦痂覆盖）、深部组织损伤（持续性非苍白性深红色/栗色/紫色皮肤改变，或表皮分离下的暗红色创面），新增黏膜压力性损伤亚型，明确其好发于口腔、鼻腔、生殖器等黏膜部位，与医疗器械使用相关，发生率占住院患者压力性损伤的12.7%。

糖尿病足溃疡采用2025版国际糖尿病足工作组（IWGDF）分级，分为0级（无溃疡，高危足）、1级（浅溃疡，累及皮肤全层，未累及肌腱、骨或关节）、2级（深溃疡，累及肌腱或关节囊）、3级（深溃疡伴骨髓炎或脓肿）、4级（局限性坏疽）、5级（全足坏疽）。

静脉性溃疡采用2025修订版CEAP分类，临床分级C0-C6，其中C5（愈合性静脉性溃疡）、C6（活动性静脉性溃疡）为护理干预重点，我国下肢静脉疾病患病率为8.9%，其中静脉性溃疡发生率为1.1%-1.8%。

急性伤口包括手术切口、擦伤、烫伤等，愈合周期通常≤2周，若超过2周未愈合则按慢性伤口管理。

1.1.2系统评估流程

所有伤口需在首次接触后2小时内完成首次评估，慢性伤口每周评估1次，病情变化时随时评估。评估内容包括：