肾功能不全急性肾损伤急救护理.pptxVIP

课程导览

病理机制与识别

识别损伤，始于机制

肾小管坏死是AKI最常见类型

两条病因路径与始动机制共同指向：存在诱因时进行性少尿伴氮质血症，应高度警惕ATN。

KDIGO分期奠定识别基础

按血肌酐增幅与每小时尿量两条线完成AKI分期，2026版纳入生物标志物与急性肾脏病概念。

分期看两条线：血肌酐增幅+每小时尿量

分期

血肌酐标准

尿量标准

1期

升高26.5μmol/L或达基础值1.5～1.9倍

0.5ml/(kg·h)持续6小时

2期

达基础值2.0～2.9倍

0.5ml/(kg·h)持续12小时

3期

达基础值3倍以上或≥353.6μmol/L

0.3ml/(kg·h)持续24小时，或无尿12小时

急救流程与处置

阻断进展，重在精准

血流动力学精准管理

以RPP评估肾脏有效灌注，按液体反应性序贯推进液体管理并联合床旁超声区分缺血型、淤血型与混合型。

容量复苏与出入量管控

床旁病情监测闭环

并发症防控

防控并发症，守住生命线

高钾血症的紧急降钾

酸中毒与低钠血症纠正

容量过负荷与透析指征

临床案例复盘

复盘一例，精进一类

案例：休克后少尿的急救护理

CRRT启动与护理配合

精准识别，果断处置

早识别、快干预、稳内环境，是肾功能不全急救护理的生命线

以机制为基，以流程为纲，以案例为镜