2026年术前患者身份双人核对行动计划.docxVIP

2026年术前患者身份双人核对行动计划

为严格管控手术安全源头风险，全面落实术前患者身份双人核对核心要求，有效防范患者身份错误、手术部位错误等严重医疗不良事件，保障手术患者生命安全，结合2021-2025年全国手术安全监测公开数据及各级各类医疗机构诊疗实际，制定本行动计划，2026年1月1日起全面实施。

1总体要求

1.1核心行动目标

2026年实现六大核心目标，所有指标均纳入医疗机构医疗质量安全考核体系：

（1）术前患者身份双人核对制度全流程落实率100%，覆盖所有手术类别、所有术前核心节点、所有开展手术的医疗机构；

（2）手术患者身份识别错误未遂事件发生率较2025年下降90%以上，因术前身份核对不到位导致的严重不良事件（患者身份错误、手术部位错误）零发生；

（3）手术团队（含外科医师、麻醉医师、手术室护士、病房护士）对身份核对流程的知晓率、执行依从率均达100%；

（4）智慧化身份核对支撑体系基本建成，三级医院智慧核对设备覆盖率100%，二级医院覆盖率≥95%，开展手术的基层医疗卫生机构覆盖率≥80%；

（5）术前身份核对记录完整率100%，无漏签、代签、非紧急补签情况；

（6）患者及家属对术前身份核对工作的满意度≥98%。

1.2适用范围

本计划适用于全国各级各类开展手术操作的医疗机构，包括三级综合医院、三级专科医院、二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机