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骨科常用医疗技术操作规范

一、总则

1.1编制目的与适用范围

本规范用于统一骨科病房、门诊手术室及急诊处置室内高频次、高风险技术操作的执行标准，解决不同医师、不同班次之间操作手法、无菌要求、术后观察标准不一致导致的并发症差异问题。本规范是骨科医师、规培医师、护士、技师在实际工作中的执行依据，也是医疗质量检查与不良事件追溯的评判基准。

适用范围：

?骨科病房、骨科门诊治疗室、急诊骨科处置室

?涉及操作类型：石膏/夹板外固定、牵引、关节腔穿刺注射、清创缝合、闭合骨折手法复位、外固定架安装辅助、术后引流管理等

?不适用范围：四级手术（如脊柱侧弯矫形、人工关节翻修）按《医疗技术临床应用管理办法》要求另行执行手术分级管理，不在本规范内

1.2操作资质分级与授权

操作类别

授权级别

授权标准

禁止情形

石膏/夹板外固定、牵引装置调整

执业医师+完成10例带教考核

带教医师现场签字确认

未授权者不得独立操作

关节腔穿刺注射

主治医师及以上

完成5例超声引导下穿刺带教考核

既往关节感染史者须上级审核

闭合骨折手法复位

主治医师及以上

独立完成同部位复位20例

复位2次失败必须停止并转手术

清创缝合（浅表）

执业医师

基础外科技能考核合格

深达骨质、血管神经区伤口除外

授权名单由科室主任每季度核对一次，新增人员凭带教考核记录在科务会宣布后生效，记录存入科室技术档案。

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