腰椎间盘突出症新版.pptVIP

诊疗及鉴别诊疗5.强直性脊柱炎病变为进行性，早期腰痛伴坐骨神经痛，，病变逐渐向上，血沉加紧；晚期脊柱呈竹节样变、关节融合。6、梨状肌综合征以臀腿痛为主要体现，压痛点位于环跳穴处，腰部无明显压痛。梨状肌紧张试验阳性，腰部功能正常，直腿抬高试验阳性。概况解剖构造病因病机临床分型临床体现诊疗及鉴别诊疗治疗预防与调摄治疗中药内治中药外治牵引推拿治疗针灸理疗治疗其他疗法治疗一、中药内治辩证治疗1.气滞血瘀型腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，腰部僵硬，活动受限。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧。治则：行气活血，舒筋止痛方药：血府逐瘀汤加减药组：柴胡9g枳壳6g桃仁6g红花6g当归9g赤芍9g川芎9g牛膝12g杜仲12g川断12g狗脊12g炙甘草6g临床分型临床分型4.椎间盘破裂病理分型：1、膨出型——纤维环未破裂，膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，体现为纤维环均匀超出椎体终板边沿。2.突出型——纤维环破裂，后纵韧带完整。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学体现为椎间盘不足向椎管内突出，可无症状，部分患者出现经典神经根性症状、体征。此型经过牵引、卧床等保守措施可缓解，但因为纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。