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2026年医院DIP运行情况汇报(最新)

2026年我院严格落实国家医保局《区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）经办管理规程》及属地医保局DIP付费落地相关要求，全年共覆盖出院病例128647例，DIP入组率达99.72%，较2025年提升0.31个百分点，医保基金年度预拨付总额18.26亿元，全年实际结算基金17.92亿元，结余留用1.13亿元，较2025年增长12.47%，病例组合指数（CMI）值为1.28，同比提升0.06，次均住院费用14268元，同比下降1.82%，平均住院日7.2天，同比缩短0.4天，实现了医保基金使用效率、医疗服务质量、患者就医负担三方协同优化的运行目标。

全年DIP运行核心指标全部优于属地医保局设定的管控阈值，其中低倍率病例占比0.89%，较医保要求的1.5%阈值低0.61个百分点，高倍率病例占比1.21%，较医保要求的2%阈值低0.79个百分点，全年未出现大面积入组失败病例，仅361例病例因罕见病、极重度合并症等原因进入特病单议流程，最终结算通过率达100%，涉及基金2147万元。从病种结构来看，全年收治的1136个DIP病种中，结余病种共872个，占比76.76%，盈亏平衡病种129个，占比11.36%，亏损病种135个，占比11.88%，亏损病种主要集中在康复类、长期照护类及部分罕见病类，亏损总金额3247万元，较2025年减少18.2