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护理院压疮突发恶化应急处置预案

1总则

压疮突发恶化的应急处置不仅是单纯的医疗护理技术操作，更是涉及法律风险、伦理责任与家属沟通的系统工程。在护理院场景下，老年人皮肤脆弱、合并症多、感知能力差，压疮一旦发生，极易在短时间内从局部红斑发展为深部组织损伤甚至坏死。本预案旨在规范压疮从Ⅱ期向Ⅲ期、Ⅳ期进展，或出现疑似深部组织损伤（DTI）、不可分期焦痂脱落等紧急情况时的处置流程，确保在最短时间内控制感染、保护残存组织、规避法律风险。

2应急组织机构与职责

高效的应急指挥体系依赖于清晰的权责划分，而非个人的临时发挥。护理院应建立“护理员-护士-医生-院长”四级联动机制，明确各层级在压疮恶化事件中的具体动作与责任边界。

2.1现场处置组（第一梯队）

组长：当班护士长

成员：责任护士、当班护理员

职责：

现场控制：接到报告后5分钟内到达床旁，确认压疮分期及恶化程度。

基础干预：立即执行减压操作（如更换体位、使用气垫床），禁止继续压迫患处。

初步评估：测量伤口长、宽、深，观察渗出液颜色、气味，记录周围皮肤情况。

2.2医疗技术组（第二梯队）

组长：医务科主任或全科主治医师

成员：皮肤科会诊医生（外聘或远程）、伤口造口专科护士（ET）

职责：

病情判定：在接到报告30分钟内完成医疗评估，制定临时医嘱。

清创决策：根据伤口基底情况，决定是否进行机械性清创、自溶性清创或转院外科清创。