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一例重症肌无力的护理查房

时间:2025年3月10H

地点：神经内科八病区

人员：神经内科八病区全体护理人员

杳房目：重症肌无力患者的护理杳房

查房形式：临床护理查房

患者基本资料

姓名：王**,性别：男，床号：6床，年龄：60岁

入院时间：2025-3-10,住院号：1213397

主管医生：任凤龙

入院诊断

1、重症肌无力

2、脑梗死

3、高血压病2级（很高危）

病史汇报

主诉：眼睑、咀嚼、吞咽无力一周。

现病史：患者1周前无明显诱因出现双眼睑、咀嚼无力，吞咽费

力、进水呛咳。伴口干、小便迟缓，伴咽干、咳嗽无力。偶伴有气短、

言语无力。无头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍及大小便失

禁；无明显言语不利及肢体活动障碍；无明显心慌、胸痛、胸闷。于

当地诊所治疗，予以口服莫西沙星、头抱羟氨羊治疗。上述症状逐渐

加重，活动后明显，且有晨轻暮重倾向。搜（索关注“护理总动员”

微信公众号，每天都有新收获！）2天前于当地中医院住院