（2027年）危重病人急性胃肠功能障碍的营养治疗.pptxVIP

危重病人急性胃肠功能障碍的营养治疗

目录CONTENTS02临床表现与评估疾病概述与机制01营养治疗原则与目标03肠外营养应用指征05肠内营养实施策略并发症预防与监测管理0406

PART疾病概述与机制01

急性胃肠功能障碍定义疾病概念本病并非独立疾病，而是多器官功能障碍综合征的重要组成部分，涵盖应激性溃疡、肠道菌群移位等多种表现。临床归属功能受损临床表现继发于创伤、烧伤、休克等全身性病变的胃肠道急性病理改变，以胃肠黏膜损害及运动和屏障功能障碍为主要特点。表现为胃肠道吸收宏量营养素和水电解质能力下降，同时伴有屏障功能受损或动力障碍的病理状态。主要包括胃排空延迟、胃潴留、呕吐、消化道出血、麻痹性肠梗阻、肠内营养不耐受及腹胀腹泻等。

常见病因与诱发因素医源性因素涉及大手术创伤、麻醉并发症、持续全胃肠外营养支持、心肺复苏后等不恰当的临床治疗干预。非感染因素包括严重烧伤、战伤、创伤大出血、各种非感染性休克、DIC、重症胰腺炎以及重要脏器的功能衰竭等。感染因素常见于全身严重感染、重度感染性休克等，特别是由大肠杆菌和铜绿假单胞菌引起的腹腔感染性疾病。

肠黏膜屏障受损机制胃黏膜缺血致碳酸氢根分泌减少，抵抗H+能力下降，H+逆向弥散造成黏膜糜烂、出血，胆汁反流加重破坏。胃肠黏膜缺血导致微循环障碍与能量不足，细胞坏死凋亡，机械屏障受损，通透性增高，易受消化液和微生物破坏。肠蠕动减弱致肠道细菌大量繁殖