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编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

承揽合同纠纷调解协议书

甲方

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

乙方

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

签订时间

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

第一条协议依据与调解背景

1.1甲方与乙方因承揽合同履行过程中定作款支付问题发生纠纷，双方于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日向＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民调解委员会（以下简称调委会）提出调解申请，调委会依法受理并指派人民调解员＿＿＿＿＿＿主持调解。

1.2调解过程中，人民调解员充分听取双方陈述，讲解有关法律、法规和国家政策，在双方平等协商、互谅互让的基础上提出纠纷解决方案。双方确认：本次调解系在自愿、平等基础上进行，不存在欺诈、胁迫或者重大误解情形，亦不违背法律、法规和国家政策。

1.3本协议依据《中华人民共和国民法典》关于承揽合同的规定、《中华人民共和国人民调解法》第二十九条、第三十一条、第三十三条的规定订立。经调委会调解达成的调解协议具有法律约束力，双方应当按照本协议约定履行。

第二条当事人基本情况

2.1甲方（定作人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；统一社会信用代码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；法定代表人：＿＿＿＿＿＿；联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2.2乙方（承揽人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；统一社会信用代码：＿