胃肠外科冠心病患者围术期护理教学.pptxVIP

冠脉狭窄是心肌缺血的病理基础

冠心病分型决定护理观察重点

胃肠手术在风险分层中属中危

血流竞争让饱餐成为缺血诱因

进餐后血液向胃肠道集中，形成分流；冠脉已狭窄者心肌供血相对不足，诱发心绞痛。

胃心反射与胃肠胀气压迫心脏

手术应激与低灌注触发斑块失稳

应激增耗，低灌注减供，一升一降直指心肌氧供需失衡。

抗栓与出血的矛盾贯穿全程

术前评估从病史与症状采集起步

这些基础评估，是后续风险分层与个体化护理方案的起点。

心电图与心肌标志物识别隐性损伤

修订心脏风险指数量化风险

七项危险因素：缺血性心脏病史、充血性心力衰竭史、脑血管病史、术前胰岛素治疗、术前肌酐2mg/dL、高风险手术、急诊手术。

代谢当量评估功能储备

临床危险因素分高、中、低危

PCI术后手术时机是评估重点

多学科会诊决定抗栓与手术取舍

评估终点是决策，不是分数。

术前护理以心理支持与充分准备为先

术中护理以循环稳定为最高目标

心率与血压的双向管控

氧供与血红蛋白的底线守护

术后监测聚焦心肌损伤信号

监测重心：从伤口转向心脏

术后循环、凝血与活动管理并重

康复管理衔接二级预防理念

病例一：消化道出血限制抗栓选择

病例二：三支病变与限期手术的权衡