肿瘤科小儿惊厥患者管理.pptxVIP

课程导览

病因机制

肿瘤压迫、脑水肿、化疗毒性、代谢紊乱，四大机制交织

肿瘤相关惊厥的四大核心机制

白血病患儿惊厥的双重分子机制

临床表现

局灶起始、可继发全面，抽搐伴昏迷是危险信号

惊厥发作的典型识别要点

肿瘤患儿的特殊表现与危险信号

诊断流程

ABC先行，影像、脑脊液、分子鉴别逐层锁定病因

初始评估与一线必查项目

所有发作患儿先按ABC流程评估气道、呼吸、循环，通气与循环稳定后再进入病史采集与体格检查。

肿瘤患儿化疗期间代谢紊乱发生率不低，低钠、低钙、低镁都是可快速纠正的惊厥诱因，必须第一时间获取数据。这一步走稳，后续影像与脑脊液检查才有清晰指向。

影像、脑脊液与分子鉴别

处理方案

首选非酶诱导型ASM，左乙拉西坦一线

抗癫痫药物的选择原则

启动时机、药物排序与选药逻辑

停药评估与长期管理

停药与用药一样，都应是多学科协作下的审慎决策

急诊处置

三阶梯止惊，苯二氮䓬类先行，分秒必争

分阶段三阶梯止惊方案

常用药物剂量与后续处置